Prøveforelesing
Fredag 27. november, kl. 10.15
Tittel på prøveforelesing:
Tittel vil bli publisert her 13.11.26
Forsvar av avhandling starter kl 12:15
Komité
- Førsteopponent: Professor Karsten Vrangbæk, University of Copenhagen
- Andreopponent: Professor Aud Uhlen Obstfelder, NTNU Gjøvik
- Tredjeopponent/administrator: Professor Kari Bachmann, Høgskolen i Molde
Leder av disputas
Dekan Oskar Solenes, Avdeling for økonomi og samfunnsvitenskap, Høgskolen i Molde
Veiledere
- Hovedveileder: Professor Ralf Kirchhoff, Høgskolen i Molde/NTNU Ålesund
- Medveileder: Professor Turid Aarseth, Høgskolen i Molde
- Medveileder: Professor Tor-Johan Ekeland, Høgskulen i Volda
Bakgrunnen for doktorgradsarbeidet
Etter innføringen av Samhandlingsreformen i 2012, har det vært forsket mye på hvilke konsekvenser reformen har hatt, og da spesielt sett fra de kommunale helsetjenestenes side. Mange av undersøkelsene viser at kommunehelsetjenesten mener pasientene som blir skrevet ut fra sykehusene er for syke, og sykehusene har blitt beskyldt for å ta andre hensyn enn de rent medisinskfaglige. Sykehusene melder pasientene utskrivningsklare, og med det friske nok til å få videre behandling i kommunene, mens kommunene oppfatter dem som for syke til å bli skrevet ut. Doktorgradsprosjektet ble startet på grunn av en undring over de ulike vurderingene av de utskrivningsklare pasientene. Prosjektet går inn i sykehusene og undersøker hva som ligger til grunn for beslutningene om utskrivningsklarhet. Ett av målene var å undersøke om det er det faglige som veier tyngst i vurderingene av om pasientene er utskrivingsklare fra sykehusene, eller om det tas andre hensyn.Utskrivningsprosessen er regulert i "Forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter", der sykehuslegene er tillagt beslutningsmyndighet over når pasientene er utskrivningsklare.
Om avhandlingen
Ved hjelp av tre ulike perspektiv: beslutningsteori, intitusjonelle logikker og sykepleiernes usynlige arbeid, undersøkes det hva som vektlegges i vurderingsprosessen av om en pasient er utskrivningsklar eller ikke. Det ses på hva som ligger til grunn for beslutningene, og hvordan beslutningene tas og utskrivningsprosessen foregår. Det er benyttet ulike datainnsamlingsmetoder, både intervju, spørreskjema og observasjon, med hovedvekt på observasjon. Det ble gjennomført observasjon ved to ulike medisinske sengeposter, der observatør fulgte lege og/eller sykepleier, for å høre og se hva som foregikk og hva som ble diskutert. Funnene tyder på at legene og sykepleierne, sammen med andre faggrupper, samarbeider om behandlingsforløpet og vurderingene rundt pasientene, men det er legene som fatter den endelige utskrivningsbeslutningen. Det er sykepleierne som ivaretar det organisatoriske gjennom prosessen, blant annet med å passe på at kravene i forskriften blir oppfylt. I vurderingene om utskrivningsklarhet veier det faglige tyngst, sammen med en totalvurdering av pasientenes livssituasjon.
Avhandlingen gir et innblikk i en del av utskrivningsprosessen det til nå har vært relativt lite kunnskap om. Gjennom å belyse prosessen fra spesialisthelsetjenestens ståsted, bidrar avhandlingen til en mer balansert forståelse av samhandlingen mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen. Kunnskapen kan styrke gjensidighetskompetansen mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten, ved å gi kommunalt ansatte større innsikt i hvordan utskrivningsklarhet vurderes og besluttes på sykehus.
Inger Cecilie Frisvoll (51) kommer fra Molde. Hun har en bachelor i sykepleie (1999), en bachelor i juss og administrasjon (2015) og en master i samfunnsendring, organisasjon og ledelse (2016), fra HiMolde. Hun har arbeidserfaring fra spesialist- og kommunehelsetjenesten, og har vært ansatt som stipendiat ved HiMolde.